Retrait (ou coït interrompu)

Généralités

Principe

Retrait du pénis en dehors du vagin avant l’émission du sperme.

Pas de protection contre les IST.

Prévalence

• 0,7 % en France en 2019 ;
• 5,5 % dans le monde en 2020 (chez les femmes de 15 à 49 ans). (15,28)

Sous-déclaration de cette méthode, en partie expliquée par la stigmatisation et délégitimation de cette méthode par le corps médical et la dimension sexuelle (intime) de sa déclaration. (29)[3]

Il semble important d’avoir une meilleure compréhension de la méthode et de la nommer en consultation pour favoriser sa déclaration (en association ou non à d’autres méthodes), afin de pouvoir accompagner les personnes utilisatrices pour réduire les risques liés aux échecs. (30)[3]

Efficacité contraceptive

Méthode peu efficace (16) – mais méthode très peu évaluée

Risque de grossesse en utilisation pratique : 20 % (risque théorique : 4 %)

Efficacité influencée par de nombreux facteurs. (31)[1++] (32)[2-]

Pour limiter le risque d’échec, les personnes doivent être informées sur :

• La nécessité d’une bonne communication, d’une bonne gestion et d’une bonne connaissance personnelle du moment de l’éjaculation (31)[1++];
• L’importance que l’éjaculation ne se fasse pas au contact de la vulve ;
• La nécessité d’utiliser une contraception d’urgence et de réaliser un test de grossesse à 3 semaines en cas de retrait non fait ou non complet (AE)[4].

Il est possible que des SPZ soient présents dans le pré-éjaculat, mais aucune étude n’a permis de déterminer les facteurs influençant leur présence ou non. Il convient donc de préciser cette possibilité. (33,34)[3]

Effets indésirables

Cette méthode ne présente pas d’effets indésirables et de contre-indication. (31)[1++]

Acceptabilité

Les motivations citées par les personnes concernées sont : l’absence d’hormone, l’accessibilité, la gratuité, la flexibilité de cette contraception et parfois le manque d’autres options. (35)[3]

Cette méthode peut avoir un caractère anxiogène car elle nécessite de la vigilance au cours du coït, cela pouvant diminuer la spontanéité des rapports et le plaisir sexuel. (32)|2-]