Avant-propos

Auteurs, autrices, relecteurs, relectrices et conflits d’intérêt

Ce guide clinique est issu du travail de thèse pour le diplôme d’Etat de Docteur en Médecine Générale de Aglaé Averland et Julie Denizot, réalisé sous la direction des docteurs Olivier Marchand et Alan Charissou, dans le cadre des travaux du groupe de travail « Contraception masculine »  du Collège de la Médecine Générale (CMG).

Il a été relu par les membres du groupe de travail « Contraception masculine »  du CMG.

L’ensemble des personnes ayant concouru à l’écriture et à la relecture de ce guide déclarent n’avoir aucun conflit d’intérêt d’ordre financier en lien avec les éléments abordés dans ce guide clinique.

Contexte / Justification

Les méthodes de contraception dite masculine (CM) sont peu développées et mal connues des personnes concernées et de la plupart des médecins en France. (1,2)

Or, « toute personne a le droit d’être informée sur l’ensemble des méthodes contraceptives et d’en choisir une librement. Cette information incombe à tout professionnel de santé dans le cadre de ses compétences et dans le respect des règles professionnelles qui lui sont applicables. » (3)

Un nombre important de personnes concernées se posent la question des méthodes de contraception dite masculine, notamment en vue de répartir la charge mentale liée à la contraception, ou en réponse aux limites des méthodes contraceptives féminines actuelles. (4)

Le développement et l’information sur les méthodes de contraception dite masculine semblent essentiels, afin de  permettre à toute personne de choisir de manière éclairée la méthode la plus adaptée à sa situation, de maîtriser sa fertilité et de limiter les grossesses non désirées.

C’est dans ce cadre que nous souhaitons proposer un guide à destination des acteurs et actrices de santé pour l’accompagnement en contraception dite masculine. Le but est de présenter les moyens de contraception disponibles et/ou utilisés, sans préjuger de ce qui est acceptable ou non pour accompagner les personnes concernées quel que soit leur choix.

Méthode

Les données contenues dans ce guide sont issues :

• De la revue narrative de la littérature « Quelles efficacités, quelles acceptabilités et quels effets secondaires des contraceptions masculines disponibles, ou utilisées, en France en 2022 ? Revue narrative de la littérature » (5), réalisée par Claudia Aromatario et Geoffrey Destaing dans le cadre de leur thèse pour l’obtention du grade de docteur et docteure en médecine (toutes les études citées ont été lues et analysées) ;
• De l’actualisation de cette revue narrative en suivant la même méthodologie : recherche avec les mêmes équations des études parues après le 31/07/22 (date maximale d’inclusion des études dans la revue) sur Pubmed, Embase et Sudoc (la sélection s’est faite d’après le titre, puis le résumé, puis la lecture complète) ;
• D’autres études, sélectionnées par effet boule de neige, ou recommandées par nos directeurs de thèse ou par les personnes expertes.

L’attribution du niveau de preuve a été réalisée selon les critères SIGN 2008 (Scottish Intercollegiate Guidelines Network).

Le contenu a été discuté puis validé par un consensus de personnes expertes via la méthode Delphi.

1 : Élaboration par consensus formalisé d’un guide d’accompagnement en contraception dite masculine à destination des professionnels impliqués en santé sexuelle” – thèse rédigée mais pas encore soutenue (18/12/2024)

2 : Le panel d’expert était composé de 16 personnes, professionnel·le·s impliqué·e·s dans la santé sexuelle et personne de la société civile jugé·e·s comme expert·e·s sur le sujet. Quatre tours de consensus ont été réalisés.

Inclusivité

La question de contraception dite masculine peut concerner toutes les personnes disposant d’organes génitaux de phénotype masculin (pénis et testicules).

Or le projet national de santé 2023-2033 mentionne « qu’égalité et non-discrimination dans l’accès à la santé exigent de mieux intégrer sexe et genre dans les stratégies de santé publique et leur déclinaison opérationnelle ». (6) 

Il nous semble donc important de considérer la question de contraception indépendamment du sexe et du genre.

Toutefois, dans un souci de cohérence avec les articles scientifiques cités, nous avons parfois décidé de conserver les termes « masculin », « féminin », « homme » et « femme », mais nous désignons par ces termes uniquement le sexe biologique, désigné à la naissance en fonction du phénotype sexuel observé, et non le genre.